The bruxism paradigm in the absence of teeth: observational cross-sectional study in full denture users / O paradigma do bruxismo na ausência de dentes: estudo observacional de corte transversal em usuários de próteses totais

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Bruxism is defined as an activity of the masticatory muscles, which is independent of the teeth presence, so it can occur in total edentulous patients and users of dental prostheses. In this sense, It is therefore necessary to know the clinical manifestations of bruxism in this population. The objective of this study was to evaluate the clinical manifestation and the presence of probable sleep and awake bruxism in a sample of users of full dentures treated at a teaching dental clinic in the city of Ribeirão Preto/SP. METHODS: The adopted sample consisted of 30 patients (mean age 72 years, 18 women/12 men). The following questionnaires were used to assess probable bruxism: Oral Behavior Checklist (OBC), Questionnaire of the American Academy of Orofacial Pain (AADO) and the Depression Anxiety and Stress Scale (DASS-21). The clinical assessment included the identification of wear on the prostheses, tongue indentations, bitten cheek and sensitivity in the masticatory muscles and temporomandibular joints. The data was analyzed using descriptive statistics. RESULTS: The average of use of the dentures were nine years. Six patients (20%) reported self-perceived sleep bruxism, and 11 (36%) reported self-perceived awake bruxism. OBC showed an average total score of 9.8 ± 6.2, with "teeth clenching" being the most described symptom. DASS-21 presented an average of 16.5, and stress, anxiety and depression were within normal limits. The most commonly reported symptoms in the AADO were headache, neck pain, pain and/or difficulty during jaw function and recent trauma to the head, neck or jaws. In the clinical evaluation, 15 (50%) patients had wear on prosthesis, only 2 (6%) had bitten cheek, none had tongue indentations, 4 (13%) had pain during palpation. CONCLUSION: Despite the limitations of the study (cross-sectional, small sample and absence of instrumental evaluation of bruxism), it is possible to conclude that a significant portion of users of total dentures presented probable bruxism, with tooth clenching being the main report and wear on the prosthesis the main clinical manifestation.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O bruxismo é definido como uma atividade da musculatura mastigatória, que independe da presença de dentes, portanto pode ocorrer em pacientes desdentados totais e usuários de próteses dentárias. Assim, é preciso conhecer como o bruxismo se manifesta clinicamente nessa população. O objetivo deste estudo foi investigar a presença do provável bruxismo de sono e de vigília em usuários de prótese total atendidos em uma clínica odontológica de ensino em Ribeirão Preto/SP. MÉTODOS: Uma amostra de conveniência foi composta por 30 pacientes (média de 72 anos, 18 mulheres e 12 homens). Os seguintes questionários foram utilizados para avaliar o provável bruxismo: Oral Behavior Checklist (OBC), Questionário da Academia Americana de Dor Orofacial (AADO) e o Depression Anxiety and Stress Scale (DASS-21). A avaliação clínica incluiu a identificação de desgastes nas próteses, língua dentada, bochecha mordiscada e sensibilidade nos músculos mastigatórios e nas articulações temporomandibulares. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: A média de uso das próteses foi de nove anos. Seis indivíduos (20%) relataram bruxismo do sono e 11 (36%) relataram bruxismo de vigília. O OBC apresentou média de escore total de 9,8 ± 6,2, sendo "apertar de dentes" o sintoma mais descrito. O DASS-21 apresentou média total de 16,5, com valores de estresse, ansiedade e depressão dentro da normalidade. Os sintomas mais relatados no AADO foram cefaleia, dores no pescoço, dor e/ou dificuldade durante a função mandibular e trauma recente na cabeça, pescoço ou maxilares. Na avaliação clínica, 15 (50%) dos pacientes apresentaram desgastes na prótese, 4 (13%) dor por palpação, 2 (6%) bochecha mordiscada e nenhum (0%) língua dentada. CONCLUSÃO: Apesar das limitações deste estudo (corte transversal, amostra reduzida e ausência de avaliação instrumental do bruxismo) foi possível concluir que uma parcela significativa de usuários de próteses totais apresentou provável bruxismo, sendo o apertamento dentário o principal relato e desgastes na prótese a principal manifestação clínica.

Oral health conditions of institutionalized older adults and associated factors / Condições de saúde bucal de idosos institucionalizados e seus fatores associados

INTRODUCTION: The growth of the Brazilian older adult population has influenced the increased demand for institutionalization for this public, which usually has poor oral health conditions such as edentulism. OBJECTIVE: To characterize the oral health conditions and verify the variables related to the edentulism of institutionalized older adults and verify the relation of the time of institutionalization with oral health. METHODS: It was a cross-sectional study conducted with 512 institutionalized older adults in which the sociodemographic profile, general health conditions, and oral health care and conditions were evaluated by clinical exams, consultations of medical records, and structured questionnaires. The data were analyzed in the Statistical Package for Social Sciences using the Pearson Chi-square and Fisher's Exact tests and a logistic regression model using a 95% confidence level. RESULTS: A high DMFT (29.4), high prevalence of complete edentulism (61.3%), high need for maxillary (73.6%), and mandibular oral rehabilitation (56.8%) were observed. Edentulism was associated with older age (p<0.001), lower schooling (p<0.001) and non-retirement (p=0.031). It was found that longer institutionalization time remained associated with edentulism even when adjusted by sociodemographic and general health variables (p=0.013). It was also associated with the absence of brushing (p=0.024) and a lower frequency of tooth, gum, and prosthesis brushing (p<0.001). CONCLUSION: It is suggested to establish oral health care routines within long-term institutions for the effective maintenance of oral health throughout the institutionalization time.

INTRODUÇÃO: O crescimento da população idosa brasileira tem influenciado no aumento da procura por institucionalização para esse público, que costuma apresentar precárias condições de saúde bucal como o edentulismo. OBJETIVO: Caracterizar as condições de saúde bucal e verificar as variáveis relacionadas ao edentulismo de idosos institucionalizados, além verificar a relação do tempo de institucionalização com a saúde bucal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado com 512 idosos institucionalizados em que o perfil sociodemográfico, as condições gerais de saúde e os cuidados e condições de saúde bucal foram avaliados por meio de exames clínicos, consultas a prontuários e questionários estruturados. Os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences por meio dos testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher e um modelo de regressão logística com nível de confiança de 95%. RESULTADOS: Observou-se alto CPOD (29,4), alta prevalência de edentulismo total (61,3%), alta necessidade de reabilitação oral maxilar (73,6%) e mandibular (56,8%). O edentulismo esteve associado a maior idade (p<0,001), menor escolaridade (p<0,001) e ausência de aposentadoria (p=0,031). Verificou-se que o maior tempo de institucionalização permaneceu associado ao edentulismo mesmo quando ajustado por variáveis sociodemográficas e de saúde geral (p=0,013). Além disso, também esteve associado à ausência de escovação (p=0,024) e menor frequência de escovação de dentes, gengivas e próteses (p<0,001). CONCLUSÃO: Sugere-se estabelecer rotinas de atenção à saúde bucal nas instituições de longa permanência para a manutenção efetiva da saúde bucal ao longo do tempo de institucionalização.

Edentulismo, necessidade de prótese e autopercepção de saúde bucal entre idosos institucionalizados / Edentulism, need for dentures, and self-perception of oral health among institutionalized older people

RESUMO Objetivou-se descrever a condição de saúde bucal de idosos institucionalizados, com enfoque no edentulismo, na necessidade de prótese e na Autopercepção de Saúde Bucal (ASB), e explorar a associação com fatores individuais. Um estudo transversal foi realizado em Ponta Grossa, município do Sul do Brasil, com amostra de conveniência de idosos residentes em três Instituições de Longa Permanência para Idosos. Por meio de questionário estruturado, foram coletados dados sobre características demográficas, de saúde geral e bucal e acesso a serviços de saúde. No exame bucal, avaliou-se o Índice de dentes permanentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPO-D), número de dentes presentes, uso e necessidade de prótese dentária e presença de lesões bucais. Foram avaliados 130 idosos, a maioria com mais de 80 anos (62,20%). O CPO-D médio foi de 30,62 (desvio-padrão 2,85), 62,31% dos idosos eram edêntulos, 41,54% usavam e 79,23% necessitavam de prótese dentária. As lesões bucais foram identificadas em 35,42% dos avaliados, e 64,86% dos idosos classificaram a ASB como boa. Conclui-se que a saúde bucal dos participantes foi considerada ruim, do ponto de vista clínico, levando em consideração a alta prevalência de edentulismo e a necessidade do uso de prótese dentária.

ABSTRACT The aim was to describe the oral health status of institutionalized older people, focusing on edentulism, need for dentures, and Self-Perception of Oral Health (SPOH), and to explore the association with individual factors. A cross-sectional study was carried out in Ponta Grossa, in the South of Brazil, with a convenience sample of older people living in three Long Stay Institutions for the Elderly. Using a structured questionnaire, data on demographic, general, and oral health characteristics and access to health services were collected. In the oral examination, the Index of Decayed, Missing and Filled permanent Teeth (DMFT), number of teeth present, use and need for dental prosthesis, and presence of oral lesions were evaluated. 130 older people were evaluated, most of them over 80 years old (62.20%). The mean DMFT was 30.62 (± 2.85), 62.31% of attendees were edentulous, 41.54% used, and 79.23% needed dental prosthesis. Oral lesions were identified in 35.42% of those evaluated and 64.86% of the participants classified their SPOH as good. It is concluded that the oral health of the participants was considered poor, from a clinical point of view, taking into account the high prevalence of edentulism and the need to use dental prosthesis.

Manifestações clínicas da disfunção temporomandibular em indivíduos com dentição natural e usuários de prótese total dupla / Clinical manifestations of temporomandibular dysfunction in naturally dented and double total prosthesis users / Expresiones clínicas de disfunción temporomandibular en personas y usuarios dentiados naturales de prostesis doble total

Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo comparar as manifestações clínicas da disfunção temporomandibular (DTM) em indivíduos com dentição natural e usuários de prótese total dupla. Métodos: A amostra do estudo consistiu em 120 participantes, distribuídos em dois grupos de 60 indivíduos cada. O Grupo 1 era composto por pessoas com dentição natural, enquanto o Grupo 2 era composto por indivíduos que utilizavam próteses totais duplas. Para identificar os sinais e sintomas da DTM, foram realizados tanto o índice anamnésico quanto o exame físico específico. Resultados: Os indivíduos que utilizavam prótese total apresentaram um aumento de 2,63 vezes no risco de apresentar dor de ouvido e um aumento de 5,42 vezes de ter limitação do movimento lateral da mandíbula. Por outro lado, os indivíduos com dentição natural apresentaram maior sensibilidade à palpação dos músculos temporal anterior e temporal posterior, além de um risco de 0,27 vezes maior de ter sensibilidade articular. Conclusões: Concluiu-se que os principais sinais clínicos de DTM dos indivíduos dentados naturais foram a sensibilidade à palpação muscular e a sensibilidade à palpação articular e no grupo de desdentados a limitação de movimento lateral da mandíbula e o sintoma de dor de ouvido foram mais frequentes.

Objective: This research aimed to compare the clinical manifestations of temporomandibular dysfunction (TMD) in individuals with natural dentition and users of double total prosthesis. Methods: The study sample consisted of 120 participants, distributed in two groups of 60 individuals each. Group 1 was composed of people with natural dentition, while Group 2 was composed of individuals who used double total prostheses. To identify the signs and symptoms of TMD, both the anamnestic index and the specific physical examination were performed. Results: The individuals who used total prosthesis showed an increase of 2.63 times in the risk of presenting ear pain and an increase of 5.42 times of having limitation of the lateral movement of the jaw. On the other hand, individuals with natural dentition showed greater sensitivity to palpation of the anterior and posterior temporal muscles, in addition to a 0.27 times greater risk of joint tenderness. Conclusions: It was concluded that the main clinical signs of TMD of natural dentate individuals were the sensitivity to muscle palpation and the sensitivity to joint palpation and in the group of toothless individuals the limitation of lateral jaw movement and the ear pain symptom were more frequent.

Propósito: El objetivo de esta investigación fue comparar las manifestaciones clínicas de disfunción temporal (DTM) en individuos con dientes naturales y usuarios de prótesis doble total. Métodos: La muestra de estudio consistió en 120 participantes, distribuidos en dos grupos de 60 individuos cada uno. El grupo 1 estaba formado por personas con dientes naturales, mientras que el grupo 2 estaba formado por individuos con prótesis dobles totales. Para identificar los signos y síntomas de la DTM, se realizó tanto el índice anamésico como el examen físico específico. Resultados: los individuos que utilizaron la prótesis total mostraron un incremento de 2,63 veces en el riesgo de sufrir un dolor de oído y un aumento de 5,42 veces en la limitación del movimiento lateral de la mandíbula. Por otro lado, los individuos con dientes naturales mostraron mayor sensibilidad a la palpación de los músculos temporales anteriores y posteriores, además de un riesgo de 0,27 veces mayor de sensibilidad articular. Conclusiones: Se concluyó que los principales signos clínicos de MSD en sujetos con dientes naturales fueron sensibilidad a la palpación muscular y sensibilidad a la palpación articular y al grupo sin dientes, limitación del movimiento lateral de la mandíbula y síntoma de cefalea fueron más frecuentes.

Concept of functional dentition and impact on the quality of life of partially edentulous patients / Concepto dentición funcional e impacto en la calidad de vida de los pacientes desdentados parciales

Main Objective: To compare, through the OHIP-7Sp, the impact on the quality of life of partially edentulous patients, according to WHO criteria "with functional dentition", 21 or more teeth and "without functional dentition", less than 21 teeth. Material and Methods: 97 partially edentulous patients were selected between 35 and 75 years old, ASA I or II with ≤ 28 teeth remaining. Were divided in two groups, non-functional dentition (NFD) n=47 and functional dentition (FD) n=50. OHIP-7Sp survey was applied to each patient to measure the impact on quality of life in the seven dimensions considered in this survey. The scale of measurement ranges from 0 to 4, in which 0 is "never" and 4 "always", with a maximum value of 28, considering the instrument in its entirety. Highest score indicates a greater impact on quality of life. For comparison of both groups, the non-parametric Mann-Whitney test was used with a level of 95% significance. Results: Concerning all patients evaluated through the OHIP-7Sp, the mean age was 53 years. There were significant differences in the total OHIP-7Sp score, with a mean and median for the NFD group of 9.53 and 9 and for the FD group 5.02 and 5, respectively. Disaggregating the analysis, significant differences emerged in dimensions 2, 3, 4, 5, and 6 (p<0.05). Conclusion: There was a significantly greater impact on the quality of life, measured with the OHIP-7Sp, in the NFD group compared to the FD group.

Objetivo Principal: Comparar mediante el OHIP-7Sp, el impacto en la calidad de vida de pacientes desdentados parciales, según criterio OMS "con dentición funcional", 21 o más dientes y "sin dentición funcional", menos de 21 dientes. 0 Material y Métodos: Fueron seleccionados 97 pacientes desdentados parciales entre 35 y 75 años, ASA I o II con remanencia de ≤ 28 dientes. Fueron divididos en 2 grupos, dentición no funcional (DNF) n=47 y dentición funcional (DF) n=50. Se aplicó encuesta OHIP-7Sp a cada paciente para medir el impacto en la calidad de vida en las 7 dimensiones que contempla esta encuesta. La escala de medición, abarca de 0 a 4, en la cual 0 es "nunca" y 4 "siempre", con un valor máximo de 28, considerado el instrumento en su totalidad. El puntaje más alto indica un mayor impacto en la calidad de vida. Para la comparación de ambos grupos se utilizó el test no paramétrico de Mann-Whitney con un nivel de significancia del 95%. Resultados: Del total de pacientes evaluados mediante el OHIP-7Sp, el promedio de edad fue de 53 años. Hubo diferencias significativas en el puntaje del OHIP-7Sp total, con una media y mediana para el grupo DNF de 9,53 y 9 y para el grupo DF de 5,02 y 5, respectivamente. Desagregando el análisis, emergieron diferencias significativas en las dimensiones 2, 3, 4, 5, y 6 (p<0,05). Conclusión: Hubo significativamente mayor impacto en la calidad de vida, medido con el OHIP-7Sp, en el grupo DNF comparado con el grupo DF.

Evaluating edentulism and frailty in a group of elderly people treated at the dental clinic of Universidad San Martín de Porres in Lambayeque, Peru / Condiciones de edentulismo y fragilidad en un grupo de personas mayores que acudieron a la clínica odontológica de la Universidad San Martín de Porres de Lambayeque, Perú

Introduction: Dentistry should contribute to achieving healthy aging based on the identification of the well-being and oral health needs of the elderly. Objective: To evaluate the conditions of edentulism and frailty in a group of elderly people treated at the dental clinic of Universidad San Martín de Porres in Lambayeque, Peru, between the years 2016 and 2018. Material and Methods: An observational, descriptive, retrolective, and cross-sectional study was conducted. Two hundred and seven medical records that included an odontogram were randomly selected to identify cases of total or partial edentulism according to the Kennedy classification. The files were assessed with Fried's test to evaluate the conditions of frailty. The association between variables was estimated by means of a significance analysis using the Chi square test. Results: There was a statistically significant difference between edentulism in both jaws and conditions of frailty (p<0.05). An association of edentulism with physical inactivity and weakness was also demonstrated. Additionally, a statistically significant difference between degrees of edentulism was observed regarding poor diet (p<0.05). Conclusion: The absence of teeth in the elderly acts as a risk factor leading to negative changes in diet, weight, and physical activity. These changes may be associated with frailty, as masticatory insufficiency results in a poor diet and subsequent weakness.

Introducción: El aporte de la Odontología debe contribuir a lograr un envejecimiento saludable, basado en la identificación de las necesidades de bienestar y salud bucal de las personas mayores. Objetivo: Evaluar la condición de edentulismo y de fragilidad en un grupo de personas mayores atendidas en la Clínica Odontológica de la Universidad San Martín de Porres de Lambayeque, entre los años 2016 y 2018. Material y Métodos: Se diseñó un estudio observacional, descriptivo, retrolectivo y transversal, seleccionando de manera aleatoria 207 historias clínicas que incluyeron un odontograma para identificar casos de edentulismo total o parcial de acuerdo a la clasificación de Kennedy: mientras que para evaluar las condiciones de fragilidad fueron revisadas las fichas con el test de Fried. Diferencias entre variables fueron evaluadas con un análisis de significancia mediante la prueba Chi cuadrado. Resultado: Se mostró una diferencia estadísticamente significativa entre edentulismo en ambos maxilares y condiciones de fragilidad (p<0,05). Se evidenció además asociación de edentulismo con inactividad física y debilidad; observándose adicionalmente una diferencia estadísticamente significativa entre grados de edentulismo en relación a la mala alimentación (p<0,05). Conclusion: La ausencia de dientes en las personas mayores funge como un factor de riesgo que contribuye a cambios desfavorables en la dieta, el peso y la actividad física, mismos que se asocian con la fragilidad, donde la insuficiencia masticatoria puede conducir a una deficiente alimentación y la consecuente debilidad.

A higiene bucal de bebês edêntulos e sua influência na microbiota bucal: os profissionais de saúde devem preconizá-la? ­ revisão crítica / Oral hygiene in edentulous infants and its influence on oral microbiota: should the health professionals recommend it? ­ a critical review

Introdução: A indicação de higiene bucal em bebês edêntulos entre os profissionais de saúde ainda é controversa, sendo necessária a busca científica sobre esta indicação e a padronização da informação. Objetivo: Investigar criticamente as evidências relacionadas a indicação da higiene bucal para bebês edêntulos. Métodos: A busca de artigos foi realizada nas bases de dados PubMed, LILACS e Google Scholar, de modo a avaliar a seguinte pergunta: "A higienização da cavidade bucal de bebês edêntulos pode influenciar a microbiota bucal?". Uma busca em 8 livros de Odontopediatria também foi realizada. Resultados: Foram encontrados 317 artigos (167-PubMed, 146-Google Scholar e 4-LILACS). Não foram encontrados estudos primários que avaliaram o efeito da higiene bucal em bebês edêntulos na microbiota, impossibilitando a condução de revisão sistemática. Assim, para a revisão foram incluídos 6 estudos que investigaram micro-organismos na cavidade bucal de bebês edêntulos e o papel das imunoglobulinas salivares. Dentre os livros avaliados, somente 4 indicaram a higiene bucal em bebês edêntulos. Conclusão: Diante dos dados analisados, não existem estudos primários que avaliaram o efeito da higienização na microbiota bucal de bebês edêntulos. Torna-se relevante a condução de estudos clínicos para obtenção de evidências científicas sobre a indicação ou não da higienização da cavidade bucal de bebês edêntulos.

Introduction: The indication of oral hygiene in edentulous babies is still controversial among health professionals, being necessary the search of this recommendation and the standardization of information. Objective: To inves-tigate critically the evidence related to the indication of oral hygiene for edentulous babies. Methods: The search for articles was performed in the PubMed, LILACS and Google Scholar databases, in order to assess the following question: "Can oral cavity hygiene of edentulous babies influence oral microbiota?" A search in 8 books of Pediatric Dentistry was also performed. Results: 317 articles were found (167-PubMed, 146-Google Scholar and 4-LILACS). There were no primary studies that evalu-ated the effect of oral hygiene of edentulous infants on microbiota, which impair the conduction of a systematic review. Thus, it was included for this review six studies that investigated microorganisms in the oral cavity of edentulous infants and the role of salivary immunoglo- bulins. Among the textbooks evaluated, only 4 indicated the oral hygiene in edentulous infants. Conclusion:According to the data, there are no primary studies that assessed the effect of oral hygiene in the oral microbiota of edentulous babies. It is relevant to conduct clinical studies in order to obtain scientific evidence about the indication or no of the oral hygiene in edentulous babies

Centric relation registration with intraoral central bearing on curved vs. flat plates with rim trays in edentulous patients / Registro de relación céntrica con apoyo central intraoral en platinas curvas vs. rectas con cubetas rodete en edéntulos

ABSTRACT The aim of this study was to compare jaw relation record in the completely edentulous patient using acrylic rim trays with curved or flat registration plates or using the manual guidance technique. The study included 17 patients - 11 female and 6 male, average age 70 years. Three jaw relation records were taken during one session, in the same vertical dimension, using acrylic rim trays: (1) with manual guidance (IM), (2) with self-guided recording system with acrylic rim tray and central support using a curved plate (BYC) and (3) with self-guided recording system with acrylic rim tray and central support using a flat plate (BYR). The models were mounted on a Whip Mix 2240 articulator to which a condyle position device (Orthodent) was added to register, at the level of the condyle box and incisal table, the differences among the positions recorded with the different setups (IM, BYC and BYR). The distances were measured on millimeter paper provided by the recording system manufacturer. For statistical analysis, confidence intervals (95%) were calculated for the mean differences and Student's t-test for paired data (significance level: alpha<0.05). On both the mesiodistal plane and the vertical plane at the level of each condyle box and the incisal table, there were statistically significant differences among the three systems (p<0.001). At the level of incisal table, BYC and BYR provided more retrusive records than IM [arithmetic means (standard deviations) in millimeters: 3.82 (2.10) and 4.53 (2.18), respectively). The records obtained with BYR were significantly more retrusive with BYC [arithmetic mean (standard deviation) in millimeters: 1.41 (1.00)]. We reject the null hypothesis that proposes that all three registration systems described are clinically equivalent for establishing a jaw relation record in completely edentulous patients.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue comparar el registro de la posición intermaxilar en el paciente desdentado total obtenido con el uso de cubetas rodete de acrílico y platinas de registro curva o recta y con la técnica de inducción manual. Se incluyeron en el estudio 17 pacientes, 11 mujeres y 6 varones con edad promedio de 70 años. En cada uno de ellos se obtuvieron en la misma sesión y en la misma dimensión vertical tres registros intermaxilares con cubetas rodete de acrílico: uno con inducción manual (IM), otro autoinducido con el sistema de cubeta rodete de acrílico y apoyo central único utilizando una superficie palatina de registro curva (BYC) y un tercero con este mismo sistema pero con la superficie palatina recta (BYR). Los modelos correspondientes fueron montados en un articula-dor Whip Mix modelo 2240 al que se le adicionó un dispositivo de posición condilar (Orthodent) para registrar, a nivel de la caja condílea y la platina incisiva, las diferencias existentes entre las posiciones obtenidas con cada una de las variantes de las platinas en las cubetas rodete acrílicas y la posición registrada con inducción manual. Las distancias fueron medidas sobre papel milimetrado provisto por el fabricante del sistema de registro. El análisis estadístico se llevó a cabo mediante el cálculo de intervalos de confianza (95%) para las diferencias medias y prueba de t de student para datos apareados (nivel de significancia: alfa<0,05). Tanto en el plano mesiodistal como en el vertical a nivel de cada caja condilea como en la platina incisiva, se encontró diferencia estadísticamente significativa entre las tres variables de registro (p<0,001). A nivel de las platinas incisivas tanto BYC como BYR proporcionaron registros más retrusivos que IM [medias aritméticas (desviaciones estándar) en milímetros: 3,82 (2,1°) y 4,53 (2,18), respectivamente). Los obtenidos con BYR fueron significativamente más retrusivos que en el grupo BYC [media aritmética (desviación estándar) en milímetros: 1,41 (1,00)]. Rechazamos la hipótesis nula que propone que los tres sistemas de registro expuestos son clínicamente equivalentes para establecer una posición de registro intermaxilar en desdentados totales.

Evaluation of oral stereognosis in completely edentulous patients with palatal tori / Evaluación de la estereognosia oral en pacientes completamente edéntulos con toros palatinos

Background: The corollary is not investigated in the completely edentulous patients with palatal tori. Objective: The aim of this study was to assess the oral stereognostic ability in completely edentulous patients with palatal tori. Material and Methods: Thirty-four completely edentulous patients aged 50 to 89 years were allocated to Group 1 (without palatal tori, n=18) and Group 2 (with palatal tori, n=16). The oral stereognostic test was conducted using 6 intraoral test pieces (circle/square/rectangle/triangle/plus/toroid) that were fabricated to standard dimensions using the light cure acrylic resin. Each test piece was placed in the patient's mouth and was asked to manipulate the test piece between the tongue and the palate. The patients identified the shapes by matching them on a shape chart. Each correct identification was assigned a score of 1. The response time taken to identify each shape was recorded. Statistical computation was done using a chi - square test and Mann-Whitney U test. Results: Significant difference was observed in the overall scoring percentages between the 2 groups (p<0.05). Group 2 had lower oral stereognostic scores compared to group 1 (p<0.05). There was no statistically significant difference in the mean response time for identifying the shapes among the groups, however group 2 patients had longer response time. Conclusion: Oral stereognostic ability of the completely edentulous patients with torus palatinus was lower when compared to completely edentulous patients without tori.

Antecedentes: el corolario no se investiga en los pacientes completamente desdentados con toros palatinos. Objetivo:El objetivo de este estudio fue evaluar la capacidad estereognóstica oral en pacientes completamente edéntulos con toros palatinos. Material y Métodos: Treinta y cuatro pacientes completamente edéntulos de 50 a 89 años fueron asignados al Grupo 1 (sin toros palatinos, n = 18) y al Grupo 2 (con toros palatinos, n = 16). La prueba estereognóstica oral se realizó utilizando 6 piezas de prueba intraorales (círculo / cuadrado / rectángulo / triángulo / cruz / aro) que se fabricaron a dimensiones estándar utilizando la resina acrílica fotopolimerizable. Cada pieza de prueba se colocó en la boca del paciente y se le pidió que manipulara la pieza de prueba entre la lengua y el paladar. Los pacientes identificaron las formas haciéndolas coincidir en un gráfico de formas. A cada identificación correcta se le asignó una puntuación de 1. Se registró el tiempo de respuesta necesario para identificar cada forma. El cálculo estadístico se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado y la prueba U de Mann-Whitney. Resultados: Se observó una diferencia significativa en los porcentajes de puntuación generales entre los 2 grupos (p<0,05). El grupo 2 tuvo puntuaciones estereognósticas orales más bajas en comparación con el grupo 1 (p<0,05). No hubo diferencia estadísticamente significativa en el tiempo medio de respuesta para identificar las formas entre los grupos, sin embargo, los pacientes del grupo 2 tuvieron un tiempo de respuesta más largo.Conclusión: La capacidad estereognóstica oral de los pacientes completamente edéntulos con torus palatino fue menor en comparación con los pacientes completamente edéntulos sin torus.

Análisis retrospectivo de implantes para sobredentaduras en maxilar inferior, en el marco de la formación de recursos humanos / Retrospective analysis of dental implants placed in the lower jaw, within the post graduate dental training framework

Objetivo: Evaluar el porcentaje de implantes oseointegrados colocados en pacientes edéntulos para la confección de sobredentaduras inferiores, en el marco de la formación de recursos humanos. Materiales y métodos: Se analizaron las historias clínicas de los pacientes que recibieron dos implantes dentales inferiores para la confección de sobredentaduras en el servicio de residentes de la carrera de Especialización en Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, entre agosto de 2012 y diciembre de 2018. Se consideraron para el análisis el porcentaje de implantes oseointegrados y su relación con el tipo de operador (docente o residente), la situación del reborde óseo y el hábito de fumar. Resultados: De los 176 implantes colocados en 88 pacientes (edad promedio = 67 años), a los 3-4 meses el 98% (IC95: 94-99%) se hallaba oseointegrado. No se encontró una relación estadísticamente significativa entre el tipo de operador y el fracaso (P>0,99) Conclusión: En un servicio de formación, la tasa de éxito, evaluada en la segunda cirugía, de dos implantes dentales colocados en el maxilar inferior para sobredentaduras fue de 98%. No se hallaron diferencias entre los resultados logrados por residentes y docentes del servicio (AU)

Aim: To evaluate the percentage of osseointegrated im- plants placed in edentulous patients to restore with mandib- ular overdentures, within the post graduate dental training framework. Materials and methods: Medical records of patients who received two dental implants in the mandible for the placement of overdentures in the resident clinic of the special- ization career in Oral and Maxillofacial Surgery and Trauma- tology from the Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, between August 2012 and December 2018. The percentage of osseointegrated implants was analysed, and the association with the variables: operator (teacher or resident), mediate or immediate placement, and smoking. Results: 176 implants were placed in 88 patients with an average age of 67 years old. 98% (IC95: 94-99%) of the implants were osseointegrated at 3-4 months. No statistically significant association was detected between the type of oper- ator and implant failure (P>0.99). Conclusion: In the teaching dental training clinic, the success rate, evaluated at the second implant stage surgery, of two dental implants placed in the mandibule for overden- tures was 98%. No differences were found between the results achieved by residents and teachers (AU)

Condição dentária de pacientes com disfunção temporomandibular / Dental condiction of patients with temporomandibular dysfunction / Condición dental de pacientes con disfunción temporomandibular

RESUMO Objetivo Avaliar a condição dentária e a dimensão vertical em pacientes portadores de DTM, bem como a idade e origem da DTM. Metodologia Realizou-se um estudo descritivo, observacional de corte transversal, com uma amostra de trinta pacientes com DTM, diagnosticado pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Esta amostra foi determinada através de estimativas de atendimento, desta forma, uma amostra de conveniência. A associação entre o gênero, idade, dimensão vertical e condição dentária com DTM foram verificadas através do teste estatístico qui-quadrado, com intervalos de confiança de 95%. Resultados Constatou-se que 26 pacientes eram do sexo feminino e 4 do sexo masculino. Quinze sujeitos apresentaram idade inferior a 36,5 anos. Quanto a origem da DTM, 19 sujeitos tinham desordem articular, e 11 muscular. Determinou-se que não houve associação estatisticamente significante entre as variáveis independentes com a DTM. Conclusão Os fatores etiológicos analisados isoladamente parecem não influenciam de forma única no desenvolvimento da DTM, mas poderão atuar em conjunto com outros fatores, já que a sua causa é multifatorial.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate the dental condition and the vertical dimension in patients with TMD, and the age and origin of the DTM. Methods Was performed a descriptive study, observational, cross-sectional, with a sample of thirty patients with TMD, diagnosed by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). This sample was determined based on estimates the service thus a sample of convenience. The association between gender, age, vertical dimension and dental condition with TMD were verified using the chi-square statistical test with 95% confidence intervals. Results It found that 26 patients were female and 4 males. Fifteen subjects presented aged below 36.5 years. How much the origin of the DTM, 19 subjects had articular disorder, and 11 muscle disorder. Has been determined that there was no statistically significant association between the independent variables with the DTM. Conclusion The etiological factors analyzed in isolation do not seem to influence in a unique way in the development of TMD, but may act together with other factors, because the cause is multifactorial.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar la condición dental y la dimensión vertical en pacientes portadores de DTM, así como la edad y origen de la DTM. Metodología Se realizó un estudio descriptivo, observacional de corte transversal, con una muestra de treinta pacientes con DTM, diagnosticado por el Research Diagnostic Criteria para desórdenes temporomandibulares (RDC / TMD). Esta muestra se determinó a través de estimaciones de atención, a través de una muestra de conveniencia. La asociación entre el género, la edad, la dimensión vertical y la condición dental con DTM se verificó mediante la prueba estadística chi-cuadrado, con intervalos de confianza del 95%. Resultados Se constató que 26 pacientes eran del sexo femenino y 4 del sexo masculino. 15 sujetos presentaron una edad inferior a 36,5 años. En cuanto al origen de la DTM, 19 sujetos tenían desorden articular, y 11, muscular. Se determinó que no hubo asociación estadísticamente significativa entre las variables independientes con la DTM. Conclusión Los factores etiológicos analizados aisladamente parecen no influenciar de forma única en el desarrollo de la DTM, pero podrán actuar en conjunto con otros factores, ya que su causa es multifactorial.(AU)

Factores asociados al desdentamiento en adolescentes / Factors associated with teeth loss in adolescents

RESUMEN Fundamento: la pérdida de dientes puede afectar a las personas de cualquier edad es más frecuente en el adulto mayor, aunque en la actualidad se ha incrementado el número de jóvenes que desde edades tempranas, presentan dientes perdidos. Objetivo: identificar los factores asociados al desdentamiento en los adolescentes del municipio Cifuentes. Métodos: se realizó un estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal en el Municipio Cifuentes desde septiembre de 2015 hasta marzo de 2017. El universo lo constituyó la población con edades entre 12 y 18 años conformados por un total de 465 estudiantes, de ellos se seleccionaron 180 mediante un muestreo probabilístico por conglomerados estratificado bietápico. Resultados: el desdentamiento en los adolescentes tuvo una prevalencia de 17,2 % lo que coincidió con el número de pacientes que presentaban obturaciones, la higiene bucal regular estuvo presente en el 51,7 % mientras que en el 58,2 % de los adolescentes las pérdidas dentarias fueron asociadas a la caries dental. Conclusiones: dentro de los factores asociados a dicho fenómeno cabe destacar: la edad, la presencia de obturaciones y la higiene bucal. La principal causa de desdentamiento fue la caries dental.

ABSTRACT Background: the loss of teeth can affect people of any age and although this is more frequent in the elder, presently it has increased the number of young persons that from early ages, present lost teeth. Objective: to identify the associated factors to the tooth loss in teenagers of the municipality of Cifuentes. Methods: a descriptive epidemic study of traverse court was carried out in the Municipality of Cifuentes from September, 2015 to March, 2017.The universe of population was constituted for ages between 12 and 18 years conformed by a total of 465 students, of them 180 were selected by means of a probabilistic sampling by two-stage stratified conglomerates. Results: the loss of teeth in the adolescents was of 17.2 % same to the number of filled, the oral hygiene to regulate it was present in 51.7 % also in the 58.2 % the cause of teeth loss was a dental caries. Conclusions: among the factors associated to this phenomenon it is necessary to highlight: the age, the presence of filled and oral hygiene. The main cause of teeth loss was a dental cavity.

Frecuencia del edentulismo parcial y total en adultos y su relación con factores asociados en la Clínica universitaria Cuenca Ecuador 2016 / Frequency of partial and total edentulism in adults and its relation to associated factors in the university Clinic Cuenca Ecuador 2016

Objetivos: Conocer la frecuencia y relación de los tipos de edentulismo con el estado nutricional, calidad de vida, género y edad de los pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca. Material y métodos: Se analizaron 378 pacientes adultos para determinar el tipo de edentulismo más frecuente. El estado nutricional se calculó mediante el índice de masa corporal y el impacto en la calidad de vida se analizó con el cuestionario OHIP 14. Se registraron los datos en SPSSvs.21 y se ejecutó el análisis de Odds Ratio. Resultados: el edentulismo parcial es el tipo de pérdida dental más frecuente (75%), la clase III de Kennedy fue predominante en ambos maxilares (42% maxilar superior y 40% mandíbula). Se observó asociación entre la calidad de vida y edentulismo (OR: 0,06 IC95% (0,03 - 0,11) edentulismo parcial, OR: 2,85 IC95% (1,747 - 4,647) edentulismo total) pero no se encontró relación entre el edentulismo con el estado nutricional y el género de los pacientes. El grupo de edad mayor a 40 años se consideró un factor de riesgo de edentulismo total (OR: 20,10 IC95% (7,188 - 56,203)). Conclusiones: El edentulismo es un factor de riesgo para una menor calidad de vida. Además la pérdida dental depende de la edad, a mayor edad, mayor riesgo de edentulismo. No hubo predisposición por el género, afectando a ambos géneros por igual, finalmente no existe correlación entre el edentulismo parcial o total y el estado nutricional de los pacientes.

Objectives: To determine the frequency of the types of edentulism and the relationship between edentulism and nutritional status, quality of life, gender and age of patients at the Faculty of Dentistry at the University of Cuenca. Material and methods: 378 adult patients were analyzed to determine the type of edentulism more frequent. Nutritional status was calculated through the body mass index and the impact on quality of life was analyzed with OHIP 14. The tabulation and analysis of the data was registered in the SPSSv21 program. The statistical test was the odds ratio. Results: partial edentulism is the most frequent type of tooth loss (75%), Kennedy class III was predominant in both jaws (42% maxilla and 40% jaw). Association was observed between the quality of life and edentulous (OR: 0.06 95% CI (0.03 to 0.11) partial edentulism, OR: 2.85 95% CI (1.747 to 4.647) complete edentulism) but no relationship was found between edentulism with nutritional status and gender. The group of more than 40 years of age was considered a risk factor for complete edentulism (OR: 20,10 IC 95%(7,188 - 56,203)). Conclusions: Edentulism is a risk factor for a lower quality of life. Besides tooth loss depends of the age, the older increased risk of tooth loss. The edentulism affects both genders equally, ultimately there is no correlation between partial or complete edentulism and nutritional status of patients.

Clinical aspects in the treatment planning for rehabilitation with overdenture and protocol-type prosthesis / Aspectos clínicos utilizados no planejamento de prótese overdenture e protocolo

Objective: The aim of this study was to criticaly review the published literature regarding the clinical aspects involved in the rehabilitation of edentulous patients using Branemark protocol and overdenture prostheses.Methods: An active search was conducted in the LILACS, MEDLINE, PubMed, and SciELO databases using the descriptors: "Coating for dentures" (Overlay Prosthesis and Overdenture) and "Implant-supported fixed dental prosthesis" (Protesis dental de suporte implantado, Dental prosthesis, and Implant Supported Prosthesis) in Portuguese, English, and Spanish between January 2000 and October 2014.Results: The following parameters should be considered when selecting between Branemark protocol and overdenture prostheses: bone support, lip support, lip-line, upper lip length, oral mucosa conditions and size, alveolar ridge contour, crown-bone ratio, interarch space, and speaking space. Overdenture rehabilitation can provide many benefits to patients, such as prosthetic retention, stability, comfort, and improved aesthetics.Conclusions: This study highlights the need for a thorough individualized treatment planning to ensure that fixed prostheses and overdentures have an excellent prognosis when used appropriately in suitable patients at the appropriate time.

Objetivo: Verificar por meio de revisão crítica da literatura os aspectos clínicos durante o planejamento de pacientes edêntulos frente à utilização de próteses tipo protocolo de Branemark e overdenture.Métodos: Busca ativa nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PubMed e SciELO por meio dos descritores: "Revestimento de dentadura" (Prótese de Recobrimento e Overdenture) e "Prótese dentária fixada por implante" (Protesis dental de suporte implantado e Dental prosthesis, implant supported) entre janeiro de 2000 até outubro de 2014 nas línguas Portuguesa, Inglesa e Espanhola.Resultados: Deve-se levar em consideração para indicar as próteses overdentures e protocolo o suporte ósseo, suporte labial, linha do sorriso, comprimento do lábio superior, qualidade e quantidade da mucosa, contorno do rebordo alveolar, relação coroa/osso, espaço interarcos e zona fonética. A reabilitação com overdenture pode trazer muitos benefícios ao paciente, tais como retenção, estabilidade, conforto, e a estética.Conclusões: Evidencia-se a necessidade de um planejamento individualizado, para que se chegue a um correto plano de tratamento, no qual as próteses fixas e overdentures possam ter um excelente prognóstico, desde que utilizadas no momento apropriado e no paciente indicado.